Стресс ЭхоКГ: виды процедуры, их плюсы и минусы, подготовка и проведение



Из этой статьи вы узнаете: для чего нужна стресс эхокардиография, какие есть разновидности процедуры, как проводится каждая из них.

Оглавление:

Есть ли противопоказания, как подготовиться к процедуре.

Стресс ЭхоКГ – это УЗИ сердца в сочетании с нагрузкой на него. Она позволяет выявить заболевания на начальной стадии, которые не проявляются в состоянии покоя, а также проверить выносливость сердца.

От обычной ЭхоКГ отличается тем, что выполняется при нагрузке на сердце: физической (при физических упражнениях), фармакологической (при приеме специальных препаратов) или электрической (при специальном воздействии электрическими импульсами) – в то время как обычная ЭхоКГ проводится в состоянии покоя.

Суть метода заключается в том, чтобы исследовать сердце в то время, когда оно сокращается с максимальной частотой и требует большего количества кислорода, чем в покое. Для создания таких условий и используется нагрузка.



Назначает диагностику и ставит диагноз после расшифровки кардиолог, проводят процедуру кардиолог и специалист ультразвукового исследования.

Показания

С помощью стресс ЭхоКГ можно выявить ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях и постинфарктный кардиосклероз – заболевания, которые провоцируют сердечную недостаточность, могут стать причиной аритмий и внезапной сердечной смерти.

Назначают ее в таких случаях и с такой целью:

  • Перед операциями на сердце для составления прогноза и оценки риска осложнений.
  • Если обычная ЭхоКГ и ЭКГ показали нормальные результаты, но человек находится в группе риска заболеть ишемической болезнью (неправильный образ жизни, наследственность, повышенный холестерин, нарушения обмена веществ, сосудистые заболевания и т. д.).
  • Если стресс-ЭКГ оказалась неинформативной.
  • Для оценки эффективности лечения и составления прогноза при ишемии сердца.
  • Для проверки выносливости сердца профессиональных спортсменов и оценки трудоспособности человека.
  • Для точного выявления работоспособных и пораженных заболеванием участков миокарда.

Разновидности

Виды стресс ЭхоКГ в зависимости от типа нагрузки на сердце:

Подготовка к процедуре

Чтобы получить максимально достоверные результаты диагностики, нужно соблюдать несколько правил:


  • Заранее предупредите врача обо всех препаратах, которые вы принимаете. Возможно, их прием придется отменить в день процедуры, так как они могут повлиять на результаты обследования или же не сочетаться с препаратами, которые используются для фармакологической нагрузки на сердце.
  • В течение суток перед обследованием не пейте кофе, крепкий чай, энергетические напитки, алкоголь. Воздержитесь от курения.
  • Если вам будут проводить стресс ЭхоКГ с чреспищеводной электростимуляцией, сообщите врачу, есть ли у вас проблемы с носом (полипы в носу, искривления перегородки, частые кровотечения).
  • За 3–4 часа до процедуры не подвергайте организм никаким физическим нагрузкам.
  • Ешьте в последний раз не позже, чем за 3 часа до процедуры.
  • Если будет использоваться физическая нагрузка, надевайте легкую удобную одежду, не сковывающую движений.

Проведение процедуры

Все обследование занимает не более 1 часа.

Стресс ЭхоКГ проводят в несколько этапов:

  1. Сначала делают УЗИ сердца в спокойном состоянии. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку на левый бок. На грудь наносят гель и, используя УЗ-датчик, выводят на экран изображение сердца.
  2. Далее на сердце дают нагрузку. В зависимости от типа проводимой процедуры, это может быть введение в вену специальных препаратов (добутамина, дипиридамола, аденозина), ходьба на беговой дорожке, использование велотренажера, электрическая стимуляция предсердий через пищевод (электрод вводят в пищевод через нос, реже – через рот).
  3. Эхо КГ (УЗИ сердца) продолжают проводить во время нагрузки на сердце (фармакологической, электрической или велоэргометрии в лежачем положении). При велоэргометрии в сидячем положении или ходьбе на беговой дорожке ЭхоКГ проводят сразу после нагрузки, так как во время нее сделать это практически невозможно.
  4. Интенсивность нагрузки увеличивают постепенно. Скорость кручения педалей (или частоту электрических импульсов) увеличивают каждые 2–3 минуты. Если используются фармакологические препараты, новую их дозу также вводят каждые 3 минуты.
  5. Длительность нагрузки составляет около 10–15 минут.
  6. Процедуру могут досрочно прекратить, если у вас возникнет боль в области сердца, тошнота, головокружение, удушье. Стресс ЭхоКГ с физической нагрузкой могут прекратить, если вы почувствуете сильную мышечную усталость.
  7. Иногда может понадобиться введение препаратов, которые приводят работу сердца в норму после процедуры.
  8. Кроме ЭхоКГ, на протяжении всей процедуры могут регистрировать и ЭКГ.

Далее врач проанализирует все полученные данные, сравнит результаты Эхо КГ до и во время (или после) нагрузки.

Противопоказания

Общие для всех типов стресс Эхо КГ

  • острая и подострая стадии инфаркта миокарда;
  • аневризма аорты;
  • аневризма сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • стабильная стенокардия 3–4 функционального класса;
  • 2Б–3 стадия сердечной недостаточности;
  • острый тромбофлебит;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • тяжелые аритмии;
  • острые инфекционные заболевания;
  • воспалительные болезни сердца (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • прогрессирующий сахарный диабет;
  • серьезные нарушения работы щитовидной железы;
  • беременность;
  • психические расстройства, при которых пациент не способен адекватно воспринимать процедуру и выполнять указания врача.

Перечисленные выше противопоказания актуальны для стресс ЭхоКГ с любым типом нагрузки. Кроме них, каждая разновидность имеет свои специфические ограничения, которые добавляются к указанным выше.

Противопоказания для разных типов стресс ЭхоКГ

Плюсы и минусы разных видов стресс ЭхоКГ

Каждая разновидность имеет свои преимущества и недостатки. ЭхоКГ с различными типами нагрузки на сердце целесообразно проводить в разных случаях.



Плюсы разных видов стресс ЭхоКГ

Минусы разных видов процедуры

Стрессэхокг по сравнению с обычной ЭхоКГ намного более эффективна для диагностики ишемической болезни сердца. Она позволяет выявить заболевание тогда, когда оно еще не проявляется, и предотвратить его дальнейшее развитие. Главный же минус такой диагностической процедуры – наличие рисков, связанных с нагрузкой на сердце, а также большой список противопоказаний, в то время как обычная ЭхоКГ их не имеет.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/stress-ehkhokardiografiya-329.html

Стресс-эхокардиография

В «Центре патологии органов кровообращения» можно сделать стресс-эхоКГ:

  • с физической нагрузкой: на вертикальных и горизонтальных велоэргометрах;
  • с лекарственной стимуляцией сердца: для пациентов, которые не могут адекватно перенести физическую нагрузку.

Для получения максимально объективной информации в нашей клинике используется цветовая тканевая допплерография.



Цены на услуги клиники

Преимущества стресс-эхоКГ

Что такое стресс-ЭКГ? Данный метод образован путем слияния двух видов исследований – УЗИ сердца и стресс-ЭКГ (велоэргометрии). Это один из наиболее современных и чувствительных методов неинвазивной диагностики – он позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, не заметные в состоянии покоя. Чаще всего используется для:

  • выявления безболевой ишемии миокарда и стенокардии;
  • определения жизнеспособности миокарда в зоне постинфарктного поражения;
  • оценки нарушений частоты сердечных сокращений, кровотока и показателей артериального давления в покое и при нагрузке;

Стресс-эхоКГ — это безопасный метод исследования, который можно проводить неограниченное число раз.

Показания к проведению стресс-эхоКГ

  • Боль в груди.
  • Одышка в состоянии покоя и при физических нагрузках.
  • Нарушенная координация движений и потеря сознания.
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • Оценка жизнеспособности миокарда после инфаркта или перед проведением операций на сердце.
  • Диагностика ишемии миокарда, не выявляемой нагрузочной ЭКГ.

Противопоказания

Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой или лекарственной стимуляцией сердца имеет целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний, таких как:

  • Острая фаза инфаркта миокарда.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Выраженные нарушения сердечного ритма.
  • Сердечная и дыхательная недостаточность.
  • Подозрения на воспалительные патологии сердца.
  • Инфекционные заболевания в период обострения и др.
Стресс-эхоКГ тест проводится только после предварительной консультации врача-кардиолога!

Подготовка к проведению стресс-эхоКГ

  • За двое-трое суток до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь Бета-блокаторов, после консультации лечащего врача).
  • Пациентам с артериальной гипертензией следует приходить на тест с коррегированными цифрами артериального давления (высокое давление является противопоказанием к проведению данной процедуры).
  • За сутки до исследования нельзя курить, пить алкоголь и кофе.
  • За 3 часа – необходимо отказаться от приема пищи и ограничить физические нагрузки. Воду пить можно.
  • На процедуру необходимо прийти в свободной одежде и обуви, не стесняющей движения.

Стресс эхокардиография: как проходит исследование

В нашем центре процедуру проводят одновременно два сертифицированных врача, специализирующихся на диагностике и лечении кардиологических заболеваний и имеющие многолетний опыт работы:

  • врач-диагност, имеющий специальную подготовку по эхоКГ и стресс-эхоКГ,
  • врач-кардиолог, владеющий методикой проведения нагрузочных тестов.

На первом этапе процедуры врач-диагност проводит УЗИ сердца в состоянии покоя.



Затем пациент начинает выполнять упражнения на горизонтальном или вертикальном велотренажере. Врач-кардиолог отслеживает и фиксирует все изменения: показания ЭКГ, частоту пульса и артериальное давление, отсутствие или возникновение болей в груди, одышки, головокружений и т.п.

Как только пациент достигает показателей, характерных для его пола, возраста и уровня физической нагрузки, проводится повторное УЗИ сердца. Если стресс-эхоКГ тест проходит с лекарственной стимуляцией, врач выполняет эхокардиографирование непрерывно на протяжении всей процедуры. Все результаты исследования сохраняются на компьютере, обрабатываются и сравниваются. После чего пациент получает заключение о состоянии сердца и рекомендуемых объеме и продолжительности физической нагрузки.

2018 © CBCP — Центр Патологии Органов Кровообращения

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих. В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

Кому нужно пройти ЭхоКГ

Взрослым

    1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
    2. если есть изменения на ЭКГ
    3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
    4. если человек ощущает перебои в сердце
    5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него
  1. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
  2. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
  3. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
  4. при обмороках
  5. при одышке, отеках
  6. когда беспокоят частые головокружения
  7. при подозрении на опухоли сердца
  8. при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
  9. после инфаркта миокарда
  10. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
  11. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
  12. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:


  • у которых в роду были пороки сердца
  • когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
  • если женщина страдает сахарным диабетом
  • если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
  • если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно нанеделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

  1. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
  2. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
  3. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).



Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

  1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
  2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
  3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
  4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
  5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
  6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

  • опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
  • варикозно расширенных венах пищевода
  • если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
  • нестабильность шейных позвонков
  • диафрагмальная грыжа больших размеров
  • тяжелый остеохондроз шейного отдела
  • кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
  • выраженный рвотный рефлекс
  • поражение лучевой терапией пищевода.

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

  • За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
  • Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
  • Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
  • Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
  • Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
  • Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
  • Процедура занимаетминут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.



Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

  1. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
  2. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
  3. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
  4. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
  5. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
  6. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

  • остром (до месяца) инфаркте миокарда
  • расслаивающей аневризме аорты
  • сердечной недостаточности
  • тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
  • дыхательной недостаточности
  • почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

  • если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
  • повысилась фракция изгнания,
  • в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
  • снижается КСО,
  • а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.



Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

  • над грудиной, в яремной ямке
  • в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
  • в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

  • сократимости миокарда
  • показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
  • состояния и функциональных характеристик клапанов
  • размеров полостей сердца
  • оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
  • степени гипертрофии стенок
  • исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
  • наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

  1. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
  2. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  3. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
  4. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
  5. диаметр устья аорты (Ао): 2,0—3,7
  6. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
  7. СИ 2-4,1 л/м2
  8. МОС 3,5-7,5 л/мин
  9. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
  10. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
  11. ФВ 55-60%
  12. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
  13. в перикарде жидкости не должно быть

Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка . Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.


Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.



Самое популярное

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

• УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

• 2 скрининг при беременности

• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

• Как делают УЗИ кишечника



• Стоит ли бояться перед УЗИ почек

• Что такое трансвагинальное УЗИ

• Что это такое желтое тело в яичнике

• Что вы не знаете о фолликулометрии

• Расшифровка КТГ плода



• Фетометрия плода по неделям (таблица)

• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

• На каком сроке УЗИ показывает беременность

• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

• Что такое анэхогенное образование



• Что такое гипоэхогенное образование

• М-эхо матки, норма

• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

• УЗИ желудка, подготовка и прохождение



• Как проверить кишечник на УЗИ

• ТрУЗИ предстательной железы как делают

• КТГ 8 баллов — что это значит?

• УЗДГ при беременности — что это такое?

• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта



Источник: http://uzilab.ru/grudnaya-kletka/ehokardiografiya-serdtsa.html

Стресс-эхокардиография: показания, противопоказания, подготовка, методика исследования

Стресс-эхокардиография, или стресс-ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца до и после нагрузки на него. Нагрузка может даваться в виде движений (например, ходьба по беговой дорожке), медикаментов или электрических стимулов. Цель такого воздействия – ускорить сокращения сердца и выявить возникающие при этом участки миокарда, испытывающие нехватку кислорода.

Преимущества

Стресс-ЭхоКГ выявляет более ранние признаки ИБС, чем велоэргометрия или тредмил-тест. Это связано с тем, что при нехватке кислорода:

  • вначале ухудшается процесс сокращения пострадавшего участка (что видно при УЗИ);
  • затем появляются изменения на ЭКГ (что отмечается при нагрузочной пробе);
  • а уже позднее возникает боль за грудиной, которую начинает ощущать больной.

По чувствительности стресс-эхокардиография сравнима с радионуклидными методами, но она значительно проще технически и не несет лучевой нагрузки на пациента и медперсонал.

Точность диагностики при стресс-ЭхоКГ сильно зависит от квалификации выполняющего его врача. Обычно после 100 самостоятельно проведенных проб специалист хорошо владеет методом и не допускает ошибок. В целом стресс-эхокардиография признана самым лучшим, дешевым и безопасным неинвазивным способом диагностики ИБС.



Принцип диагностики

Ранним проявлением ишемии является снижение сократимости участка сердечной мышцы в ответ на нагрузку, тогда как в норме эта сократимость остается без изменений или усиливается. Движение сердечной стенки хорошо видно при ЭхоКГ:

  • Сначала его оценивают до пробы.
  • Затем пациенту либо вводят лекарственный препарат, учащающий пульс, либо предлагают выполнить физическую нагрузку.

Введение медикамента добутамина во многих случаях предпочтительнее пробы с нагрузкой. При ходьбе по беговой дорожке часть пациентов не может достичь нужной частоты сердечных сокращений, у части появляются нарушения ритма или другие препятствия для продолжения пробы, а также учащается дыхание. Все это отрицательно влияет на точность диагностики.

Внутривенное введение добутамина безопасно. Его доза легко контролируется прямо в момент использования и в ходе нагрузки ступенеобразно увеличивается. Под действием препарата увеличивается частота сердечных сокращений. При необходимости вводится антидот лекарства – бета-адреноблокатор. Кроме добутамина, иногда применяются и другие фармакологические средства:

Фармакологические пробы вызывают больше осложнений, чем пробы с нагрузкой. Если используется тест с физической нагрузкой, предпочтительнее делать его на «лежачем» велоэргометре. Это приспособление позволяет пациенту крутить педали в положении лежа, а не вставать на дорожку, и при прекращении нагрузки очень быстро перемещаться на кушетку.

Показания

Стресс-эхокардиография может быть назначена в таких случаях:


  • диагностика ИБС, например, наличие у пациента болей в грудной клетке, особенно связанных с нагрузкой;
  • оценка прогноза болезни при известном диагнозе, например, уточнение тяжести поражения миокарда после перенесенного инфаркта;
  • оценка риска инфаркта перед любой операцией у больных с высоким риском сердечных осложнений;
  • подготовка к ангиопластике, стентированию, коронарному шунтированию;
  • распознавание сердечных причин одышки;
  • оценка восстановления работы сердца после стентирования или шунтирования коронарных артерий;
  • определение участков миокарда, не получающих достаточное количество кислорода;
  • определение тяжести клапанных пороков.

При ИБС большинству пациентов назначается велоэргометрия или тредмил, и это вполне обоснованно. Стресс-ЭхоКГ требует качественного оборудования и высокой квалификации медперсонала. Далеко не в каждом учреждении, занимающемся помощью кардиологическим больным в России, можно выполнить это исследование.

Стресс-ЭхоКГ более всего показана пациентам, у которых имеются:

  • противопоказания для нагрузочных проб, например, высокое давление;
  • невозможность выполнить нагрузочный тест, например, при артрозе или варикозной болезни;
  • сомнительный результат нагрузочной пробы;
  • полная блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ;
  • малая тренированность;
  • наличие кардиостимулятора.

Противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания к этому исследованию, при которых оно не применяется, и относительные – тестирование выполняется при невозможности уточнить диагноз другими способами и необходимости срочного лечения.

Абсолютные противопоказания к стресс-ЭхоКГ:

  • первые 2 дня после инфаркта;
  • острый коронарный синдром (усиление, учащение загрудинных болей, ослабление эффекта нитроглицерина или увеличение потребности в нем);
  • нарушения ритма сердца, которые не удается прекратить медикаментозно и сопровождающиеся нестабильностью давления, головокружением, обмороками и другими значимыми клиническими проявлениями;
  • аортальный стеноз при площади отверстия аортального клапана по данным ЭхоКГ до 0,75 см 2 ;
  • острое воспаление сердечной мышцы (миокардит), наружной (перикардит) или внутренней (эндокардит) оболочек сердца;
  • расслаивающая аневризма аорты (образование в стенке этого сосуда полости с последующим ее увеличением и разрывом);
  • прогрессирующая сердечная недостаточность, например, развитие отека легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;
  • непереносимость препаратов, используемых для фармакологического тестирования.

Эти заболевания сопровождаются тяжелым состоянием пациента и непереносимостью нагрузки. В таких ситуациях достаточно информативно обычное ультразвуковое исследование сердца в покое.

  • доказанный стеноз левой коронарной артерии – крупного сосуда, снабжающего кровью значительную часть миокарда;
  • тяжелые стенозы сердечных клапанов;
  • значительно повышенное артериальное давление, не поддающееся медикаментозной терапии;
  • аневризма левого желудочка (истончение и выбухание сердечной стенки, например, в результате инфаркта);
  • стойкая брадикардия, например, синдром слабости синусового узла;
  • тахиаритмии – в частности, непрерывно рецидивирующая суправентрикулярная тахикардия;
  • А-В блокада II-III степени;
  • психические заболевания;
  • острые инфекции, лихорадочные состояния.

В большинстве случаев врачи воздействуют на эти заболевания, стабилизируя состояние больного, и лишь после этого проводят стресс-ЭхоКГ.

Возможные осложнения

При тестировании всегда есть риск осложнений:

Эти осложнения возникают редко, в одном случае на 2-3 тысячи исследований. Врачи вовремя оказывают помощь такому пациенту, и в большинстве случаев в дальнейшем он выздоравливает.

К какому врачу обратиться

На стресс-ЭхоКГ направляет кардиолог. Пациент предварительно должен быть обследован. Ему выполняется ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ в покое, нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил).

Выполняет исследование специально подготовленный врач функциональной диагностики, имеющий опыт проведения такой пробы. Несмотря на то, что стресс-ЭхоКГ – точный, информативный и безопасный диагностический метод, отсутствие квалифицированного персонала и нужного оборудования ограничивает применение его в российских клиниках.

Специалист клиники профессора Кинзерского рассказывает о стресс-эхокардиографии:

Врач функциональной диагностики, кардиолог С. Р. Кузьмина-Крутецкая рассказывает о стресс-эхокардиографии:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/stress-exokardiografiya-pokazaniya-protivopokazaniya-podgotovka-metodika-issledovaniya/

Стресс-ЭхоКГ сердца с физической нагрузкой — подготовка к исследованию и существующие ограничения

Исследование работы сердца может проводиться различными методами: электрокардиография, УЗИ, допплерографическое, дуплексное, рентгенографическое, электрофизиологическое исследования, радиоизотопный метод, фонокардиография и др.

Причины распространения метода

Диагностика сердца и сосудов, производимая с помощью методики стресс-ЭхоКГ, имеет ряд достоинств перед другими методами:

  • Получение необходимого количества сечений сердца и детальное рассмотрение любого сегмента левого желудочка.
  • Широкий выбор данных сократительной функции.
  • Оценка результатов в реальном времени. Отличное двухмерное изображение. Выведение на экран одновременно нескольких изображений. Возможность визуального сравнения сердечной деятельности в покое и при максимальной нагрузочной пробе.
  • Возможность выявить сбои в работе сердца, которые не определяются обследованием в состоянии покоя. Определение поражения миокарда на ранней стадии, когда нет изменений на ЭКГ, одышки и болей. Стресс-ЭхоКГ помогает выявить ишемическую болезнь, когда другие нагрузочные пробы (например, тредмил-тест или велоэргометрия) ее еще не определяют.
  • Отсутствие ограничений при выраженных изменениях на кардиограмме (к примеру, блокада ножки пучка Гиса, гипертрофия левого желудочка и т.д.), когда нагрузочные тесты противопоказаны.
  • Проведение стресс-ЭхоКГ в случае противопоказаний применения нагрузочных проб из-за несердечных ограничений (болезни суставов и др.).
  • Компактность и мобильность самого аппарата.
  • Абсолютная безопасность, доступность, отсутствие ионизирующей радиации. Возможность неоднократного проведения без вреда для здоровья пациентов.
  • Относительно невысокая стоимость обследования.

Стресс-ЭхоКГ: неинвазивное обследование сердца с нагрузкой

Однако стресс-эхокардиография, в отличие от обычного УЗИ сердца, требует очень высокой квалификации и опыта персонала, который на её основании сможет поставить правильный диагноз. В процессе процедуры возможно также проявление нежелательных эффектов, которые могут послужить препятствием для продолжения исследования.

Показания к назначению

Назначается данный вид эхокардиографии врачом-кардиологом, если необходимо:
  • диагностирование ишемической болезни;
  • прогнозирование течения ИБС;
  • анализ функциональной значимости стенозов основных коронарных артерий пациента;
  • определение жизнеспособности миокарда у пациентов, имеющих значительные нарушения сократимости миокарда;
  • определение эффективности проведенной реваскуляризации миокарда, шунтирования и стентирования коронарных артерий;
  • осуществление контроля над результативностью медикаментозного лечения;
  • прогнозирование степени риска сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом вмешательстве, в том числе при сложных несердечных операциях;
  • определение срока операции при клапанных пороках;
  • дополнительное обследование пациентов с кардиомиопатией;
  • определение степени трудоспособности.

Выявление ишемической болезни сердца — одна из причин провести стресс-ЭхоКГ

Для диагностирования пациент направляется в следующих случаях:

  • наличие на ЭКГ изменений, не дающих адекватных результатов при нагрузочной пробе;
  • получение сомнительных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой;
  • получение отрицательных результатов при проведении ЭКГ с нагрузочной пробой, когда есть симптомы стенокардии;
  • подозрение на наличие безболевой ишемии миокарда.

Для детального обследование нарушения сократимости миокарда направляются пациенты:

  • при хронических формах ишемической болезни;
  • после инфаркта, острого коронарного синдрома, а также для выявления секторов миокарда, подверженных опасности ишемического повреждения;
  • перед реваскуляризацией миокарда для прогноза и перспективности реваскуляризации.

Существующие ограничения

Подготовка и проведение исследования

Стресс эхокардиография подразумевает несложную подготовку:

  • за 24 часа до проведения процедуры нельзя употреблять кофеин;
  • последний прием пищи должен быть не менее чем за 6 часов, ограничить употребление жидкости;
  • в день проведения обследования нельзя курить;
  • употребление лекарственных препаратов строго по согласованию с доктором;
  • можно использовать нитроглицерин для снятия приступов стенокардии, однако не забудьте предупредить об этом врача-диагноста перед началом обследования.

Последний прием пищи — не позже, чем за 6 часов до начала обследования

В процессе проведения процедуры используют различные варианты нагрузочных проб:

  • Физическая с постепенным возрастанием. Перед нагрузочной пробой и после нее проводится УЗИ.
  • Электростимуляция предсердий (прямая или чреспищеводная).
  • Фармакологическая. Используется наиболее часто. Перед введением препаратов делается УЗИ. Затем внутривенно вводится препарат, вызывающий увеличение ЧСС аналогично физической нагрузке. Длительность воздействия препарата —минут, в это время проводится стресс-ЭхоКГ. После окончания действия лекарства ЧСС приходит в норму.
  • Другие нагрузочные пробы (гипервентиляция, холодовая).

Стресс-ЭхоКГ занимает ориентировочно один час, во время которого неоднократно проводится УЗИ сердца, непрерывно делается кардиограмма и контролируется АД. Наблюдение за состоянием обследуемого ведется до полного восстановления сердечных функций.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/grudina/stress-ehokardiografiya-serdca.html

Стресс эхокардиография

Стресс эхокардиография (стресс-эхо или stress-echo) Это метод ультразвукового обследования сердца под нагрузкой. При его проведении больному предлагается сделать физические упражнения – побегать на беговой дорожке или покрутить педали на велотренажере.

Пациентам с тяжелыми поражениями органов движения физическая нагрузка заменяется введением препаратов, активизирующих работу сердечной мышцы. Для получения более достоверного результата перед диагностикой временно отменяют принимаемые сердечные препараты.

Проводимая стресс-эхокардиография выявляет:

  • ИБС на ранней стадии, когда болезнь диагностируется только при нагрузке (стенокардия напряжения);
  • пороки сердца, даже те, которые организму удалось компенсировать;
  • гипертрофию сердечных структур – желудочков и предсердий;
  • изменения в сердечной мышце и клапанах, вызванные воспалительными или ревматическими патологиями.

Этот метод диагностики разительно отличается от велоэргометрии и других функциональных проб. В данном случае врач наблюдает работу органа, а не просто фиксирует электроактивность сердечной мышцы. Такой подход позволяет снизить количество ложноположительных диагнозов и точно выявить причину сердечной патологии.

Показания

  • боли за грудиной в покое и при физической нагрузке;
  • периодическое ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся одышкой и усиливающееся при нагрузке, например подъеме по лестнице;
  • гипертоническая болезнь. Сердце при работе в условиях высокого давления испытывает повышенную нагрузку, что негативно отражается на его состоянии;
  • диагностированные врождённые или приобретенные пороки сердца и сосудов;
  • отеки, которые при болезнях сердца начинаются с икр. Иногда ноги могут неприятно «гудеть» или ныть, особенно к вечеру;
  • головокружения и обмороки;
  • длительный непроходящий сухой кашель;
  • боль в животе, наблюдаемая при абдоминальной форме сердечных патологий.

Подготовка к обследованию

Обследование требует соблюдения следующих правил:

  • За два-три дня до обследования больной прекращает прием лекарственных средств, влияющих на работу сердца. Запрещаются алкогольные напитки;
  • За сутки до проведения обследования нельзя курить, пить кофе и крепкий чай, подвергаться выраженным физическим нагрузкам;
  • За 3-4 часа следует отказаться от приема пищи.

Как проходит обследование

Процедура проводится с использованием горизонтального или вертикального велоэргометра. На грудь пациента крепятся датчики, фиксирующие работу сердца. Параллельно с помощью устройства, передающего и принимающего УЗ-волны, проводится ультразвуковая диагностика.

Обследование начинается в покое, а затем продолжается при растущей нагрузке. Постепенно скорость вращения педалей аппарата достигает 60 об/ мин. Врач видит на мониторе, как меняются кровоснабжение и работа сердца по мере увеличения физической активности больного.

Специалист осматривает сердечную мышцу, полости и клапаны сердца. Современные аппараты даже позволяют измерить скорость движения крови по сердечным сосудам.

Во время проведения стресс-эхокардиографии врач-кардиолог фиксирует изменения ЭКГ, частоты пульса и показателей АД в покое и постепенном повышении нагрузки.

По данным обследования определяется сократительная способность сердца, диагностируются сужение сосудов и пороки клапанов. Стресс-эхокардиография позволяет врачам-кардиологам поставить диагноз и начать лечение больного, не запуская заболевание.

Пациентов, у которых во время диагностики обнаружены начальные признаки ИБС, направляют на коронароангиографию – обследование сердца с помощью введения в сердечную сосудистую систему рентгеноконтрастного вещества.

Проводимая стресс-эхокардиография позволяет определить людей, требующих наблюдения и, возможно, хирургического лечения (стентирования, шунтирования) с восстановлением сердечного кровотока.

Процедура безболезненна, не травматична и занимает не более часа. В отличие от рентгена, она не подразумевает лучевой нагрузки, поэтому может проводиться неограниченное количество раз, например чтобы выявить динамику развития болезни.

Противопоказания

Стресс-эхокардиография противопоказана в случаях:

  • инфаркт или предынфарктное состояние;
  • высокие показатели АД;
  • декомпенсированные патологии внутренних органов;
  • тяжелые аритмии;
  • лихорадка, плохое самочувствие;
  • у женщин обследование не проводится во время критических дней и беременности.

В нашей клинике в Москве можно пройти эхокардиографию на самом современном оборудовании. Потраченные на диагностику сердцаминут времени – невысокая цена за сохраненное здоровье.

Цена на стресс эхокардиографию

Стоимость обследования в нашей клинике невелика и вполне доступна. Узнать подробнее, какова цена такого типа диагностики, и получить ответы на другие вопросы можно по телефонам, указанным на сайте.

Наши специалисты:

Записаться на прием

* Руководство медицинского центра принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, но во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг в колл-центре по телефону или на ресепшн у администраторов.

** Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Телефон: (единый колл-центр).

Время работы: понедельник-воскресенье с 9:00 до 21:00

Телефон(единый колл-центр): ,

Время работы: понедельник-воскресенье с 9:00 до 21:00

Источник: http://www.art-med.ru/diagn/echocardiography/stress-echo

Стресс эхокардиография

Стресс-эхокардиография (Стресс ЭхоКГ) – метод нагрузочной эхокардиографии, позволяющий оценить реакцию сердца на стрессовое воздействие, индуцированное фармакологическими или физическими агентами. Стресс Эхо-КГ используется, главным образом, для выявления ишемии миокарда и риска осложнений ИБС, а также при некоторых пороках сердца для оценки показаний к кардиохирургической операции. В процессе Стресс Эхо-КГ производится эхокардиографическое исследование и контроль гемодинамики до, во время и после нагрузки. В качестве стрессовых агентов могут быть использованы велоэргометрия (на горизонтальном или вертикальном тренажере), тредмил-тест, транспищеводная электростимуляция, фармпрепараты.

Стресс-эхокардиография (Стресс ЭхоКГ) – метод нагрузочной эхокардиографии, позволяющий оценить реакцию сердца на стрессовое воздействие, индуцированное фармакологическими или физическими агентами. Стресс Эхо-КГ используется, главным образом, для выявления ишемии миокарда и риска осложнений ИБС, а также при некоторых пороках сердца для оценки показаний к кардиохирургической операции. В процессе Стресс Эхо-КГ производится эхокардиографическое исследование и контроль гемодинамики до, во время и после нагрузки. В качестве стрессовых агентов могут быть использованы велоэргометрия (на горизонтальном или вертикальном тренажере), тредмил-тест, транспищеводная электростимуляция, фармпрепараты.

Для определения ишемии миокарда в кардиологии используются ЭКГ-регистрация в покое, суточное ЭКГ-мониторирование, ВЭМ, тредмил-тест, фармакологические пробы, сцинтиграфия миокарда. В ряду этих исследований стресс-эхокардиографию отличает высокая чувствительность (74-97 %) и специфичность (%). Методика стресс-эхокардиографии объединяет двухмерную ЭхоКГ и нагрузочный тест, позволяя выявлять ишемический ответ миокарда на тот или иной вид контролируемой провокации. Основным критерием стресс-ЭхоКГ является регистрируемая в ответ на индуцированную нагрузку патологическая кинетика левого желудочка.

В процессе проведения стресс-ЭхоКГ используют различные варианты нагрузок: физические (ВЭМ вертикальную или горизонтальную, ходьбу по тредмилу, изометрическую нагрузку и др.), электростимуляцию предсердий (прямую или чреспищеводную), фармпробы (с АТФ, арбутамином, добутамином, аденозином, эргоновином, дипиридамолом) и другие (гипервентиляцию, холодовую).

К диагностическим преимуществам стресс-эхокардиографии относятся возможность визуализации сердца во множественных сечениях и детального исследования сегментов левого желудочка; прекрасное пространственное разрешение; допустимость оценки общей и региональной сократимости сердца. Стресс-ЭхоКГ – неинвазивная безопасная методика, которая может неоднократно повторяться и имеет сравнительно низкую стоимость по сравнению с коронарографией и перфузионной сцинтиграфией миокарда.

Показания

Основания и необходимость проведения стресс-эхокардиографии устанавливаются кардиологом. Целью стресс-ЭхоКГ служит выявление латентной недостаточности коронарного кровообращения. В процессе стресс-эхокардиографии распознаются наиболее ранние поражения венечных артерий, поскольку нарушение сократимости миокарда предшествует последующим признакам ишемии – загрудинным болям, ЭКГ-нарушениям. Стресс-ЭхоКГ показана при ЭКГ-признаках гипертрофии левого желудочка, изменениях внутривентрикулярного проведения, нарушениях электролитного баланса и др., а также с в случае ложноположительных или недостоверных результатов нагрузочных проб.

С помощью стресс-эхокардиографии производится прогностическая оценка стабильной формы стенокардии: отсутствие инициированной ишемии свидетельствует о низком, а выявление – о высоком риске осложнений сердечно-сосудистого характера. Путем стресс-ЭхоКГ производится динамический контроль результативности реабилитационной и лечебной тактики после инфаркта миокарда или операции АКШ. Стресс-ЭхоКГ с фармакологическими пробами может выполняться в случаях невозможности проведения тредмил-теста или ВЭМ, а также при недостижимости пациентом нагрузки требуемой мощности. Стресс-ЭхоКГ может быть полезна не только для выявления ИБС, но и с целью оценки резервов сократимости миокарда при различных пороках сердца — аортальном стенозе, митральной недостаточности и стенозе.

Противопоказания

Факторами, ограничивающими применение стресс-эхокардиографии, являются сниженные возможности изображения структур сердца при ожирении, гигантомастии, гипервентиляции легких, субъективизм трактовки результатов. Ограниченность применения стресс-ЭХО-КГ с физической пробой вызвана тем фактом, что у трети пациентов не может достигаться требуемая нагрузка в связи с патологией легких, периферических сосудов, суставов, неудовлетворительной тренированностью. Стресс-ЭхоКГ противопоказана при остром инфаркте миокарда, тромбоэмболиях в анамнезе, застойной сердечной недостаточности, расслоении аневризмы аорты, выраженной почечной, дыхательной, печеночной недостаточности.

Методика проведения

В проведении стресс-эхокардиографии участвуют 2 врача (диагност, владеющий методикой ЭхоКГ, и специалист по нагрузочным тестам) и сестра-ассистент. Весь персонал, задействованный в выполнении стресс-ЭхоКГ, должен владеть навыками оказания неотложных кардиореанимационных мероприятий, а кабинет – иметь необходимое для этого оснащение (дефибриллятор) и медикаментозные средства. На начальном этапе стресс-ЭхоКГ стандартно регистрируется эхокардиограмма покоя в четырех сечениях – парастернальном, поперечном, продольном и верхушечном с сохранением изображения в формате видеопетли. Одновременно проводится фиксация исходных показателей 12-канальной ЭКГ, ЧСС, АД.

Следующий этап стресс-эхокардиографии включает провокацию ишемии выбранным способом (с помощью динамической физической нагрузки, фарамкологической пробы, ЧП ЭКС и др.). В процессе пробы отслеживаются и фиксируются все изменения ЭКГ, ЧСС и АД. При использовании в ходе стресс-ЭхоКГ горизонтальной велоэргометрической пробы, фармакологических проб, чреспищеводной электростимуляции на этапе провокации ишемии производится мониторирование и сохранение эхокардиографических данных.

Основаниями для прекращения нагрузочных проб при стресс-эхокардиографии могут служить отказ пациента продолжать нагрузку, появление неприемлемых побочных эффектов (головной боли, тошноты, критического подъема АД и др.), а также регистрация ишемических маркеров. К маркерам ишемии относятся клинические (боли за грудиной, снижение АД, признаки периферической или мозговой гипоперфузии), электрокардиографические (элевация или депрессия сегмента ST без измененного зубца Q, развитие опасных аритмий) и эхокардиографические (определение нарушений региональной сократимости ЛЖ) проявления.

В постнагрузочном периоде стресс-ЭхоКГ вновь регистрируется эхокардиограмма в стандартных сечениях с сохранением видеопетель. На завершающем этапе стресс-эхокардиографии на одном экране воспроизводятся все последовательно полученные видеоизображения, синхронизируются сердечные циклы, сопоставляется характер подвижности участков миокарда.

Интерпретация результатов

Нормальная реакция миокарда в ответ на нагрузку в процессе стресс-эхокардиографии характеризуется гиперкинезом стенок ЛЖ, увеличением фракции изгнания, отсутствием нарушений кинетики стенок, утолщением стенок во время систолы, снижением конечно-систолического объема. При патологическом ответе (положительной пробе стресс-ЭхоКГ) могут определяться зоны с нарушением кинетики (акинезии, гипокинезии, дискенезии), увеличение конечно-систолического объема ЛЖ, снижение утолщения стенок в систолу, снижение ФВ до 35% и ниже, увеличение ПЖ и др. О тяжести выявленных при стресс-эхокардиографии ишемических изменений судят по количеству пораженных зон ЛЖ, типу асинергических изменений, времени развития и исчезновения нарушений.

Осложнения

В процессе проведения стресс-эхокардиографии могут развиваться нежелательные эффекты, которые будут являться основанием для прекращения исследования: головная боль, мышечная дрожь, тошнота, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. К числу малых осложнений стресс-ЭхоКГ относятся короткие эпизоды пароксизмов (до 2 минут), гемодинамически незначительная тахикардия. Угрожающие осложнения стресс-эхокардиографии, требующие неотложных кардиореанимационных мероприятий, — это острый коронарный синдром, фибрилляция желудочков, асистолия.

Стоимость стресс-эхокардиографии в Москве

Стоимость исследования колеблется в зависимости от вида нагрузочных тестов. При ценообразовании учитывают продолжительность и трудоемкость теста для специалиста, а также необходимость дополнительных расходов (например, при проведении проб с лекарственными препаратами). Кроме того, цена стресс-эхокардиографии в Москве определяется типом лечебно-диагностического учреждения (государственное либо частное), срочностью диагностической процедуры и уровнем подготовки специалиста. При желании пациента пройти Стресс Эхо-КГ без очереди, при проведении процедуры врачом высшей категории, кандидатом или доктором медицинских наук стоимость методики может повышаться.

В Москве стресс эхокардиография стоит 5133р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 67 адресам.

Стресс эхокардиография — цены в Москве

Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Запись на прием в клинику

Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

Запись на прием в клинику

Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

м. Парк Культуры

Запись на прием в клинику

Москва, Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2

м. Улица 1905 года

Запись на прием в клинику

Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Запись на прием в клинику

Москва, Ленинский пр-т, д. 146

Запись на прием в клинику

Москва, Ленинский пр-т, д. 90

м. Проспект Вернадского

Запись на прием в клинику

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Запись на прием в клинику

Москва, Сиреневый б-р, д. 32А

Запись на прием в клинику

Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

м. Шоссе Энтузиастов

Запись на прием в клинику

Кардиология

УЗИ сердца

Cвязанные болезни

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/ultrasound-heart/stress