Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, цены, где делают, отзывы



Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции.

Оглавление:

При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают. Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

Показания к эмболизации

ЭМА может быть рекомендовано при:

  • Растущей миоме матки;
  • Больших размеров новообразования;
  • Недоступности хирургических методов вмешательства;
  • Обильных кровотечениях;
  • Сильной боли;
  • Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

  1. Воспалительных заболеваниях;
  2. Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
  3. Беременности;
  4. Наличии в организме злокачественной опухоли;
  5. Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:


  • Быстрый рост миомы;
  • Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  1. УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Мазок на влагалищную микрофлору.
  4. Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
  5. Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
  6. Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
  7. Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы. Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж. Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА

Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical. Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается. На прокол накладывается давящая повязка.



Сам узел может «родиться» через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Видео: эмболизация маточных артерий

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:


  • Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
  • Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
  • Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
  • Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
  • Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
  • Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
  • Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.

Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.

Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.

Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.

Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний. Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность. Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.



Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.

Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.

Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем–рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.

Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ. Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом. Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет–рублей.

Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет–рублей.



Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляетрублей. Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич. Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.

В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении. Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области. Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением. Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.

Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году. НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А. является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.

Видео: эмболизация миомы матки в перинатальном центре

Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.

Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.

Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В. «По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е. программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения».

На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.

Источник: http://operaciya.info/ginekologia/embolizaciya-matochnyx-arterij/

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) в Москве

Миома матки — доброкачественное узловое образование в стенке матки, которое является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Применяются разные методы лечения миомы в зависимости от многих факторов — размера и количества узлов, их локализации, клинической картины заболевания, наличия осложнений и т.д. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный органосохраняющий метод лечения миомы матки, получивший широкое распространение в последние годы.

выполнение процедуры, консультация анестезиолога и программа индивидуального обезболивания, пребывание и питание в стационаре. Дополнительно оплачиваются: стоимость эмболов (зависит от количества использованных ампул — от 1 до 3-х).


  • растущая миома в виде единичного или множественных узлов размерами донедель,
  • симптомная миома (кровотечение, боли).
  • большие и гигантские размеры опухоли (от 15 недель и более), которые требуют удаления открытым доступом одного и более узлов или матки целиком,
  • наличие анастомозов маточных сосудов с сосудами яичников у молодых женщин с неисполненной репродуктивной функцией (выявляется во время манипуляции).

Как выполняется ЭМА в ЦЭЛТ?

  • Малотравматично

Через кожный прокол в области локтевого сгиба (доступ к лучевой артерии) или в паховой области (доступ к бедренной артерии) под местной анестезией вводится специальный катетер. Далее под рентгеноскопическим контролем он проводится сначала в правую, а затем в левую маточные артерии. По катетеру вводится контрастное вещество. Этот первый этап процедуры (ангиография) позволяет определить расположение основных артерий малого таза и установить наличие или отсутствие коллатералей с яичниковыми артериями.

  • Эффективно

    При отсутствии коллатералей (соустьев) с яичниковыми артериями переходим ко второму этапу процедуры: через установленный в маточной артерии катетер вводится эмболизирующее вещество поливинил-алкоголь (ПВА) или другие его версии. Современные эмболизирующие вещества имеют размер эмболовмикрон, что позволяет блокировать кровоток в сосудах, питающих только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушения питания), некроз и последующее необратимое уменьшение их объема от 30 до 70%.

    В тех редких случаях (3%), когда ангиография сосудов выявляет анастомозы с сосудами яичников, процедура завершается без введения эмболов, поскольку при нарушении кровоснабжения в яичниках пострадает репродуктивная функция.

  • Безопасно

    Процедура проводится под местной анестезией, в ряде особенных случаев может быть использована спинальная анестезия. После завершения вышеуказанных манипуляций зонд-катетер извлекается из бедренной артерии и прокол в стенке артерии закрывается путем сдавления отверстия. В первые 6-8 часов болевого постэмболизационного ишемического синдрома проводится индивидуальная программа обезболивания наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Пациентка должна соблюдать постельный режим. Как правило, на следующий день пациентка выписывается из стационара.

  • Эффект эмболизации маточных артерий

    • во время процедуры происходит воздействие на все узлы миомы
    • у 90% пациенток в первый месяц после ЭМА исчезают все симптомы миомы
    • при ультразвуковом контроле через 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры отмечается уменьшение объема узлов на 30-70% и размеров матки на 30-45%
    • заболевание больше не рецидивирует
    • сохранение органа оставляет возможность зачатия и беременности

    Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

    • Процедура проводится в клинике с 2003 года, выполнено более 1000 эмболизаций маточных артерий.
    • В нашей клинике впервые в нашей стране и одним из первых в мире была выполнена эмоблизация маточных артерий доступом через артерию на кисти (или предплечье). Такой способ выполнения еще менее травматичен, выполняется специальными оригинальными зондами-катетерами, разработанными в нашем отделении. Этот зонд-катетер производится всемирно известной компанией TERUMO (Япония).
    • Не было ни одного осложнения, требующего оперативного удаления матки сразу после процедуры.
    • В ЦЭЛТ работают постоянные службы штатных гинекологов и эндоваскулярных хирургов. Одни из лучших в Москве. Это важно, так как методика требует комплексного подхода и постоянно работающего слаженного коллектива.
    • Нами разработана программа индивидуального обезболивания «постэмболизационного болевого синдрома».
    • Метод включен в индивидуальную (в зависимости от возраста, размеров узлов, симптомов, репродуктивных задач) комплексную программу лечения миомы матки, содержащую (помимо ЭМА) эндоскопическое удаление узлов при лапароскопии и гистероскопии, консервативное лечение гормональными препаратами и селективными модуляторами рецепторов. Программа лечения миомы матки позволяет добиться желаемого результата в 99% случаев.
    • Гинекологи клиники, определяющие индивидуальную программу лечения, наблюдают за результатами и корректируют лечение каждые 3 месяца в течение первого года. Далее пациентки остаются под регулярным наблюдением своего гинеколога на весь жизненный период.

    Особенность метода ЭМА

    Проведение эмболизации маточных артерий возможно лишь в тех клиниках, где есть кооперация врачей двух специальностей: гинекологов и интервенционных радиологов (эндоваскулярных хирургов). Именно радиологи непосредственно выполняют процедуру ЭМА, требующую наличия высокотехнологичного агиографического оборудования. Пред- и послеоперационное наблюдение и лечение ведут гинекологи. Такая командная работа в рамках одной процедуры обеспечивает эффективное использование метода.

    Врачи, выполняющие ЭМА:

    Врачи стационара, наблюдающие пациенток до и после ЭМА:

    Отзывы о врачах оказывающих услугу — Эмболизация маточных артерий

    Часто задаваемые вопросы

    В течение первых 2-х недель могут быть преходящие боли внизу живота , слабость, повышенная потребность в сне, кровянистые мажущие выделения из половых путей. Боли купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Кровянистые мажущие выделения из половых путей специального лечения не требуют.

    Восстановление трудоспособности в условиях домашнего режима с исключением привычных спортивных физических нагрузок (фитнес, бассейн, велосипед, лыжи) происходит достаточно быстро — уже через 1-2 недели.

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/serdechno-sosudistaja-hirurgija/uslugi/embolizacia-matochnih-arteri/

    Эмболизация маточных артерий Органосохраняющий метод лечения миомы матки

    Где делают эмболизацию маточных артерий и какова цена ЭМА в Москве? В клинике «МедикаМенте» отработаны все современные методики лечения миомы матки — от консервативных до оперативных. В том числе, успешно внедрен в практику один из новейших способов миоматозной терапии — эмболизация маточных артерий. Врачи центра хирургии в Королеве всё чаще проводят лечение миомы матки методом ЭМА

    

    Запись на прием онлайн

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

    Этапы проведения ЭМА

    1. Подготовительный этап. Как проходит госпитализация?

    Запишитесь на консультацию гинеколога. Он определит особенности миомы матки и индивидуально подберет максимально эффективный метод лечения именно в Вашем случае.

    Рекомендуют ЭМА? Тогда необходима консультация с эндоваскулярным хирургом — врачом, который будет выполнять ЭМА.

    Предварительно Вы можете обсудить Вашу проблему с докторами по телефону бесплатно. Оставьте заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

    После консультации Вам будет назначен перечень анализов и обследований, сдать которые можно в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории. Сюда входит стандартный госпитальный комплекс, мазки на флору и инфекции, УЗИ малого таза . смотреть весь перечень анализов. Предоперационное обследование необходимо, чтобы оценить точное состояние здоровья пациентки, уточнить расположение и параметры миомы матки. После прохождения всех обследований хирург назначает день госпитализации.

    

    К процедуре эмболизации маточных артерий приступают только после сдачи всех анализов.

    Эмболизация миомы матки в Королеве проводится в условиях стационара одного дня. Выполняет процедуру эндоваскулярный хирург, специалист в области сосудистой хирургии, с участием анестезиолога. Как правило, ЭМА выполняется в день прибытия в клинику.

    Накануне проведения процедуры, вечером не употребляйте пищу. За 6 часов до процедуры следует исключить питье (даже воду). В случае если вы принимаете плановые медикаменты, об их употреблении в день проведения ЭМА следует уточнить у врача.

    Мы рекомендуем проведение процедуры ЭМА под общим наркозом. Эмболизация маточных артерий под наркозом безопасна в любом возрасте!

    По вашему желанию эмболизация может быть проведена с использованием местного обезболивания. Однако в этом случае постарайтесь трезво оценить, сможете ли Вы спокойно перенести присутствие на собственной операции? Вы будете видеть медицинские инструменты и манипуляции, осознавать, что происходит. Кроме того, некоторые пациентки рассказывают, что под местным обезболиванием всё равно чувствуются жжение, ощущение распирания, боль. Всё это может негативно сказаться на Вашем психоэмоциональном состоянии. Может возникнуть волнение, упасть давление, ухудшиться самочувствие и возникнуть другие неотложные состояния. Проведение процедуры придется отложить.

    

    При использовании общей анестезии пациент никак не может помешать или отвлечь хирурга, что позволяет ему провести процедуру эмболизации предельно качественно, быстро и эффективно.

    Современный наркоз, используемый в центре хирургии «МедикаМенте», безопасен и допускается практически при любом возрасте пациента. Более того, ЭМА – это непродолжительная (до 45 минут) операция, поэтому анестезиолог использует минимальные дозы анестетика, что позволяет выйти из наркоза относительно легко, без побочных явлений и осложнений.

    Обсудите вопрос анестезии на консультации с Вашим лечащим врачом и анестезиологом.

    Выполнение диагностического ангиографического исследования является обязательным перед лечебной манипуляцией ЭМА. Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Посредством данной процедуры врач может оценить расположение и анатомию сосудов, определить, какие артерии питают миому и в какой именно сосуд должен быть введен эмболизат (специальный препарат, мельчайшие частицы которого закупоривают артерии, питающие миоматозные узлы).

    ЭМА никогда не проводится без предварительного изучения сосудов, снабжающих матку!

    

    Ангиография маточной артерии производится в день операции (в операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оборудованной ангиографическим комплексом) перед непосредственным введением эмболизата. Следует знать — извитость подвздошных сосудов, плохое кровоснабжение миоматозных узлов, а также подозрение на злокачественные процессы, выявленные в ходе ангиографии, являются противопоказанием для дальнейшего проведения процедуры эмболизации миомы матки!

    Применяемые нами эмболизационные препараты абсолютно безопасны и не вызывают аллергических реакций. Продолжительность процедуры эмболизации маточных артерий составляет в среднемминут. После окончания процедуры на бедро накладывают давящую повязку. Пациентку переводят обратно в палату, где она остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога (в большинстве случаев на сутки).

    Послеоперационный период — к чему нужно быть готовым

    Чаще всего сразу после операции у пациентки появляются схваткообразные боли в области живота разной степени интенсивности. Проявление болевого синдрома (от умеренного до сильного) возможно в течениечасов. Самые интенсивные боли отмечаются в первые сутки. Это обуславливается процессом ишемии (гибели) клеток миомы. Все без исключения пациенты получают обезболивание. Курс противовоспалительных и обезболивающих назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.

    Два варианта болеутоляющей терапии после эмболизации:

    1. Приём болеутоляющих лекарственных препаратов орально, введение свечей или инъекции.
    2. Контролируемая пациентом анальгезия (КПА) с использованием индивидуальных помп, обеспечивающая возможность экстренного ввода анальгезирующего препарата. Пациентка путём нажатия на кнопку сама осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов в случае сильно выраженной послеоперационной боли.

    Когда состояние стабилизируется (в большинстве случаев в течение суток), пациентку выписывают.

    

    Что мы готовы предложить:

    Достойный альтернативный метод лечения

    Микрохирургия. Лечение миомы без разрезов и прямого доступа к матке. С сохранением репродуктивной функции. Цена эмболизации миомы матки меньше, чем гистерэктомии или других хирургических процедур (особенно при множественной миоме матки).

    Опыт хирургов Москвы

    Высокая квалификация врачей медцентра обеспечивает успешное проведение процедуры и сведение послеоперационных осложнений к минимуму. Все специалисты, работающие в данной области хирургии, прошли зарубежные курсы . врачи Центра

    Комфортное лечение

    Приняли решение провести процедуру ЭМА в нашей клинике? Обсудить все важные моменты операции Вы сможете на консультации с хирургом в удобное для Вас время. Заполните заявку на сайте. Хирург лично свяжется с Вами.

    Прием иногородних пациентов

    У нас есть все необходимое для обследования и лечения иногородних пациентов. Операция проводится в день прибытия пациента в клинику (при наличии необходимых анализов). Для отдыха и восстановления после операции на 3 этаже клиники расположены комфортабельные палаты . смотреть фото

    Перечень предоперационных анализов

    Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

    

    1. Анализы

    • Анализ мочи общий
    • Анализ крови клинический
    • Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
    • ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
    • Группа крови и резус-фактор
    • Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

    2. Осмотр гинеколога, мазки на флору (степень чистоты) и инфекции, онкоцитология

    3. УЗИ и КТ с контрастированием (по показаниям) органов малого таза

    4. КТ или Rg- органов грудной клетки

    4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

    

    5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

    Дополнительно могут быть назначены: Аспирационная биопсия эндометрия, СА-125 (онкомаркер), Пункционная биопсия миомы матки

    Эмболизация маточных артерий: цена операции

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

    1 — Стоимость процедуры, при невозможности эмболизации сосудов вследствие сложной сосудистой архитектоники. Оплата производится только за ангиографию.

    2 — Самостоятельное исследование.

    

    Контролируемая пациентом анальгезия (КПА) с использованием индивидуальной п омпы для обезболивания (рекомендуется в отдельных случаях) — оплачивается дополнительно

    Гистероскопическое удаление миомы матки

    Лапароскопия при миоме матки

    Открытая операция при миоме матки / Операция через влагалище

    ** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

    
    Как проходит лечение

    Ваши вопросы

    Этот метод наиболее эффективен при миомах, когда величина матки соотносится с 9-недельной беременностью и больше. Гигантские миомы более 20 недель тоже существенно уменьшаются после эмболизации. Также ЭМА проводят для уменьшения размеров узлов и нарушения их питания перед удалением (как подготовительный этап перед операцией).

    Да. В процессе эмболизации закрываются все патологические сосуды, кровоснабжающие все миоматозные узлы.

    Возрастных ограничений нет. Однако выбор метода лечения должен проводится в тесном контакте с гинекологом и эндоваскулярным хирургом.

    В большинстве случаев пациентка находится в клинике от одного до четырех дней. Продолжительность зависит от степени болевого синдрома и необходимости адекватного обезболивания.

    Прием ведут хирурги центра «Медика Менте»

    Харазов Александр Феликсович

    слова благодарности врачу?

    

    Ваши пожелания в

    «Книга добрых слов» » data-share_enabled=»false» data-share_size=»small» data-loader_show=»true» data-i18n_like_tooltip=»Мой голос замечательному врачу» data-i18n_unlike_tooltip=»Отменить мой голос» data-i18n_popup_text=»Спасибо за оценку и Ваш голос!»>

    Практикующий сосудистый хирург, выполняет открытые операции и стентирование сосудов и артерий любой степени сложности. Обладает практическими навыками применения рентгенэндоваскулярных методов лечения в амбулаторных условиях (эмболизация, ангиография). В качестве флеболога занимается лечением варикоз. узнать больше

    Лучкин Владимир Михайлович

    слова благодарности врачу?

    Ваши пожелания в

    

    «Книга добрых слов» » data-share_enabled=»false» data-share_size=»small» data-loader_show=»true» data-i18n_like_tooltip=»Мой голос замечательному врачу» data-i18n_unlike_tooltip=»Отменить мой голос» data-i18n_popup_text=»Спасибо за оценку и Ваш голос!»>

    Проводит хирургическое лечение пациентов в условиях стационара с патологией венозной системы нижних конечностей. Владеет рентгенохирургическими методами диагностики и лечения: реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование периферических (в том числе при диабетической стопе), коронарных и сон. узнать больше

    Фотогалерея

    Кабинет гинеколога: обследование, лечение, малые операции. Удобное кресло для пациенток
    Операционная. В строгом соответствии с действующими нормами и требованиями безопасности
    Палата стационара. Современная медицинская мебель, санузел, телевизор, Wi-Fi
    Палата стационара. У каждой кровати кнопка вызова мед. персонала
    «МедикаМенте» в Королеве — удобное расположение клиники всего в 6 км от МКАД
    Холлы клиники. Светлые, просторные и тихие. Комфортное место для отдыха и ожидания

    Отзывы и истории пациентов

    Мы размещаем только настоящие отзывы, которые написаны нашими пациентами. Поэтому пока здесь нет ни одной записи. Ваш отзыв может стать первым. Расскажите о своем опыте лечения в клинике МедикаМенте.

    Источник: http://hirurgiya.medmente.ru/operativnaya-ginekologiya/uterine-artery-embolization

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

    Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, возникающее у 25 % женщин репродуктивного возраста и у половины женщин старше 45 лет. Отсутствие лечения или запущенная форма миомы могут привести к маточным кровотечениям и развитию анемии, бесплодию, активному росту опухоли, и, в итоге – к удалению матки.

    

    Преимущества эмболизации маточных артерий в «СМ-Клиника»

    При эмболизации матка сохраняет свои функции, благодаря чему вы сможете успешно забеременеть и родить ребенка.

    Высокая эффективность процедуры.

    Более 90 % женщин, которым была проведена эмболизация маточных артерий, не нуждаются в дополнительном лечении и не подвержены риску рецидива.

    Широкий спектр показаний.

    Проведение ЭМА показано в большинстве клинических случаев и может стать единственным способом лечения миомы при наличии противопоказаний к общей анестезии.

    Мы располагаем новейшим рентгеноангиографическим оборудованием, позволяющим проводить эмболизацию безопасно и быстро. Процедуру выполняют высококвалифицированные эндоваскулярные хирурги.

    Показания к эмболизации маточных артерий

    Также мы выполняем процедуру по эмболизации женщинам с рецидивами миомы, при невозможности использования общего обезболивания, пациенткам, опасающимся традиционной операции.

    Стоимость хирургического лечения

    зависит от многих факторов: диагноза, стадии

    заболевания, метода проведения операции и т.д.

    Что вам следует сделать

    Подготовка к операции

    Процедуре по эмболизации при миоме матки предшествует обязательная консультация гинеколога. Также необходимо сдать анализы мочи, крови (общий, биохимию, на инфекции, коагулограмму, определение гормонального фона).

    • проведение ЭКГ,
    • проведение рентгенографии легких,
    • консультацию анестезиолога,
    • консультацию терапевта.

    Пройти все обследования и получить заключения врачей вы можете в Центре хирургии «СМ-Клиника».

    Техника проведения эмболизации маточных артерий

    Перед процедурой врач делает местную – на внутренней поверхности бедра – или внутривенную анестезию. Затем в бедренную артерию устанавливается катетер, который продвигают до маточных артерий. Через него хирург вводит контрастное вещество, прокрашивающее все артерии, находящиеся в матке. Затем через этот же катетер врач вводит эмболизирующий препарат, частицы которого останавливают кровоснабжение в сосудах, питающих миому. Для подтверждения прекращения кровотока выполняется контрольная ангиограмма. В завершении операции врач накладывает компрессионную повязку. В зависимости от размера узлов и состояния сосудов процедура по эмболизации маточных артерий длится 20–40 минут.

    Этапы проведения эмболизации маточных артерий

    Преимущества и особенности проведения эмболизации маточных артерий

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки – эффективная альтернатива другим хирургическим методам лечения, позволяющая вернуть здоровье и сохранить качество жизни женщины. Мы применяем ЭМА при миоме матки и как самостоятельную процедуру, и как подготовительный этап перед консервативной миомэктомией, чтобы снизить кровопотерю при операции и обеспечить более быстрое восстановление. Многие женщины выбирают проведение ЭМА в Центре хирургии «СМ-Клиника» и вот почему:

    • Время нахождения в стационаре – не более 2 дней. Как правило, мы выписываем пациенток на следующий день после процедуры.
    • При ЭМА не используется общая анестезия, а значит, вам не придется лежать в реанимационной палате после операции.
    • При эмболизации миомы матки минимален риск послеоперационных осложнений, через 7–10 дней вы сможете вернуться к привычной жизни.
    • После процедуры эмболизации не остается ни единого шрама, поэтому вам не придется стесняться своего тела после операции.
    • Проведение ЭМА не требует последующей длительной гормональной терапии.
    • В большинстве случаев проведение эмболизации гарантирует отсутствие рецидивов миомы матки.

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты

    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Реабилитация после проведения ЭМА

    Благодаря малой травматичности и малоинвазивности операции обеспечивается непродолжительный период восстановления. В первые 7–8 часов после процедуры врачи Центра рекомендуют постельный режим в стационаре. Уже на следующий день вас выпишут домой для продолжения реабилитации. Перед выпиской врач осмотрит вас и назначит даты повторных визитов.

    Почему именно мы?

    Высокая квалификация и опыт врачей

    Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

    Крупный хирургический центр

    В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

    Современные малотравматичные методики

    Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

    Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

    Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

    Круглосуточный комфортабельный стационар

    Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

    Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

    Транспортировка пациента из любых регионов

    Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

    Врачи

    на ул. Клары Цеткин

    на ул. Клары Цеткин

    на Волгоградском проспекте

    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

    Хирургические площадки

    Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

    Сб, Вс с 9:00 до 21:00

    ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

    Сб, Вс с 9:00 до 21:00

    ул. Ярославская, дом 4,

    Сб, Вс с 9:00 до 21:00

    пер. Расковой, д. 14/22

    Сб, Вс с 9:00 до 21:00

    Консультативные центры

    на ул. Клары Цеткин

    на ул. Ярославская

    на 2-ом Сыромятническом пер

    на ул. Ярцевская

    на ул. Космонавта Волкова

    на Волгоградском проспекте

    на Симферопольском бульваре

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii.ru

    © СМ-КЛИНИКА. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ.

    Источник: http://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-ginekologiya/embolizatsiya-matochnykh-arteriy-ema/

    Эмболизация маточных артерий при миоме

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме – малоинвазивное рентгенэндоваскулярное вмешательство, в ходе которого достигается полная окклюзия дистальных ветвей маточных артерий и деваскуляризация узлов миомы. Миома матки является показанием к внутрисосудистой эмболизации при интерстициальном и подслизистом расположении узлов, симптоматическом течении заболевания (менометроррагия, болевой синдром, нарушение функции смежных органов), сочетании с аденомиозом. Операция производится посредством одностороннего трансфеморального (бедренного) доступа и заключается в поочередной селективной катетеризации по проводниковой системе дистального отдела левой и правой маточных артерий под ангиографическим контролем с последующим введением эмболизирующего препарата до полного прекращения артериального кровотока в ветвях, питающих миоматозный узел.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме – малоинвазивное рентгенэндоваскулярное вмешательство, в ходе которого достигается полная окклюзия дистальных ветвей маточных артерий и деваскуляризация узлов миомы. Миома матки является показанием к внутрисосудистой эмболизации при интерстициальном и подслизистом расположении узлов, симптоматическом течении заболевания (менометроррагия, болевой синдром, нарушение функции смежных органов), сочетании с аденомиозом. Операция производится посредством одностороннего трансфеморального (бедренного) доступа и заключается в поочередной селективной катетеризации по проводниковой системе дистального отдела левой и правой маточных артерий под ангиографическим контролем с последующим введением эмболизирующего препарата до полного прекращения артериального кровотока в ветвях, питающих миоматозный узел.

    Первые публикации о применении чрескожной артериальной эмболизации для лечения послеродовых и послеоперационных кровотечений датируются 1979 годом. Метод эмболизации маточных артерии при миоме в качестве подготовки перед хирургической миомэктомией с целью уменьшения интраоперационной кровопотери впервые был использован в 1991 году французским гинекологом Ж. Равина. Тогда же появились первые сообщения о том, что у пациенток после такой подготовки значительно уменьшаются размеры лейомиомы, исчезают симптомы, определявшие необходимость оперативного вмешательства. В настоящее время ЭМА является методом выбора при лечении молодых женщин с диагнозом лейомиома матки, поскольку позволяет избежать хирургического вмешательства, сохранить менструальную функцию и репродуктивный потенциал.

    Для эмболизации используют калиброванные микросферы из поливинилалкоголя, которые при смешивании с раствором или контрастом разбухают и слипаются в просвете сосуда. Прекращение циркуляции в дистальном сосудистом русле в большей степени вызывает ишемию в миоматозных узлах, так как артерии в узлах являются концевыми, а миометрий имеет богатое коллатеральное кровоснабжение. Узлы миомы после эмболизации подвергаются коагуляционному асептическому некрозу, организации и склерозированию с кальцификацией капсулы.

    Показания и противопоказания

    Эмболизацию маточных артерий при миоме применяют при интерстициальном и субмукозном расположении опухоли с максимальным диаметром узлов 7-8 см и общим размером матки не болеенедель. При крупных миоматозных узлах и субсерозной локализации новообразования эндоваскулярную эмболизацию используют как этап предоперационной подготовки к лапароскопической миомэктомии. Операция показана при симптоматическом течении миомы в виде менометроррагии, хронического болевого синдрома, нарушения функции и сдавливания соседних тазовых органов. ЭМА эффективна при лечении аденомиоза, что позволяет использовать методику при сочетанной патологии. Также эмболизацию рекомендуют бесплодным пациенткам, у которых миома матки является основной причиной инфертильности.

    Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий при миоме служат беременность, острые инфекционные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, аллергия на йод и непереносимость рентгеноконтрастных веществ, болезни свертывающей системы крови. Со стороны гениталий противопоказаниями являются воспалительные процессы в области наружных и внутренних половых органов, гиперплазия и рак эндометрия, предраковые и злокачественные поражения шейки и придатков матки. Процедуру не рекомендуют при наличии единичного субсерозного узла на ножке (высокий риск развития перитонита в связи с миграцией узла в брюшную полость), а также в случае быстрого роста миомы при подозрении на лейомиосаркому матки.

    Подготовка к эмболизации

    После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга пациентке назначают перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые она может выполнить в условиях поликлиники. Общее предоперационное обследование включает ОАК, ОАМ, БАК, коагулограмму, группу крови и резус фактор, анализы на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты, флюорографию, осмотр терапевта и ЭКГ. Специальная гинекологическая диагностика состоит из бактериологического исследования влагалищных выделений, цитологического анализа мазков из влагалищной части и эндоцервикса шейки матки, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза с цветовым допплеровским картированием. Перед эмболизацией маточных артерий при миоме обязательно делают РДВ с гистероскопией либо аспирационную биопсию эндометрия с гистологической оценкой биоптата. По показаниям выполняют магнитно-резонансную томографию.

    Пациентке необходимо заранее побрить область правого бедра и паха. Эмболизацию выполняют в день госпитализации, поэтому поступать в отделение нужно натощак. Перед вмешательством на нижние конечности накладывают эластический бинт, можно использовать медицинские компрессионные чулки. Непосредственная подготовка к операции заключается в назначении седативных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, превентивной антибактериальной терапии, опорожнении мочевого пузыря и его катетеризации катетером Фолея.

    Методика проведения

    Процедуру ЭМА проводит ангиохирург в условиях рентгеноперационной, оснащенной цифровым ангиографическим аппаратом, под местной анестезией. Артериальным доступом к маточным сосудам чаще служит правая общая бедренная артерия, которую пунктируют и катетеризируют по методике Сельдингера. В правой паховой области пальпаторно определяют пульсацию бедренной артерии, инфильтрируют кожу и подлежащие ткани раствором анестетика. Пункционную иглу вводят в просвет артерии под углом 45 градусов. По проводниковой системе устанавливают интродьюсер, через который в аорту вводят специально моделированный катетер. Для эмболизации маточных артерий при миоме используют тонкий рентгеноконтрастный катетер с мягким атравматичным кончиком.

    Вначале производят селективную катетеризацию и эмболизацию контралатеральной (левой) маточной артерии. Катетер по проводнику под контролем рентгеноскопии низводят в левую внутреннюю подвздошную артерию. Для оценки анатомии внутренней подвздошной артерии и характера кровоснабжения матки ангиохирург проводит селективную ангиографию путем введения йодсодержащего контрастного вещества и выполнения серии снимков. С помощью управляемого гидрофильного проводника катетер размещают в устье маточной артерии, удаляют проводник и осуществляют суперселективную артериографию бассейна левой маточной артерии. На полученных ангиограммах оценивают диаметр маточной артерии, характер анастомозов (сообщений) с артериальной системой яичника, а также архитектонику сосудов в узлах для исключения атипии. Хирург получает ангиографическое изображение сосудистой сети миомы матки, которая имеет вид округлого перифиброидного сплетения, окружающего миоматозный узел.

    Конец катетера максимально продвигают в дистальном направлении, отступив от места отхождения шеечно-влагалищной ветви. Далее приступают непосредственно к этапу эмболизации. Шприц с микросферами для эмболотерапии присоединяют к катетеру, фракционным движением вводят эмболизат до полного прекращения артериального кровотока в миоматозных узлах. Двигаясь с током крови, эмболизирующие частицы блокируют просвет патологических сосудов. Эффективность эндоваскулярного вмешательства оценивают с помощью контрольной артериографии, на которой определяется обрыв контрастирования ствола маточной артерии. Аналогично манипуляцию осуществляют с ипсилатеральной (правой) стороны. По завершении операции систему катетера и интродьюсера удаляют, производят гемостаз места пункции пальцевым прижатием и накладыванием давящей повязки. Продолжительность эмболизации маточных артерий при миоме составляетмин.

    После эмболизации

    После операции пациентку на каталке доставляют в палату, вставать с постели разрешают на следующее утро. К месту пункции прикладывают лед, пунктированную ногу необходимо держать в выпрямленном положении в течение 6 часов. На следующий день после манипуляции удаляют мочевой катетер и давящую повязку. В течение 7-10 дней необходимо поддерживать эластическую компрессию вен нижних конечностей, ограничивать физическую активность.

    На протяжении 2-5 дней после эмболизации маточных артерий при миоме развивается специфический клинико-лабораторный симптомокомплекс – постэмболический синдром. Он включает локальные боли различной интенсивности, тошноту, рвоту, лихорадку, кровянистые выделения из половых путей, дизурию, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для купирования проявлений симптомов постэмболического синдрома пациентке назначают инфузионную, противорвотную, обезболивающую терапию, продолжают лечение антибактериальными препаратами. Срок госпитализации составляет 2-5 дней.

    Нормализация менструального цикла происходит через 3 месяца. Через неделю после ЭМА назначают осмотр гинеколога. Для оценки динамики регресса миоматозных узлов и их миграции осуществляют УЗИ-мониторинг через 3, 6 и 12 мес. Уменьшение размеров опухоли и объема матки на 50% и более наблюдается в течение первого года, симптомы компрессии (сдавливания соседних органов) исчезают через 6 мес. после операции. Доза рентгеновского облучения, которую получает пациентка во время процедуры, минимальная и допустимая.

    Осложнения

    Осложнения после эмболизации маточных артерий при миоме встречаются редко (менее 4% случаев). Самым частым побочным эффектом считается гематома правого бедра в области пункции артерии, которая не требует дополнительной терапии и рассасывается самостоятельно. Другие возможные осложнения связаны с экспульсией (миграцией) опухоли в брюшную полость или полость матки, некрозом миоматозной ткани и эмболизацией других органов вследствие заброса эмболизата в незапланированные сосуды ввиду индивидуальных анатомических особенностей. Эндометрит, пиометра или перитонит могут быть следствием острой ишемии и некроза ткани миометрия и узлов и являются показаниями к экстренной гистерэктомии. При эмболизации проксимальных нисходящих (цервиковагинальных) ветвей маточной артерии наблюдается сексуальная дисфункция и сухость влагалища.

    Эмболизацию маточных артерии при миоме в Москве выполняют в клиниках, которые оснащены цифровой ангиографической аппаратурой и имеют в своем штате эндоваскулярных хирургов, прошедших специальное обучение.

    Стоимость эмболизации маточных артерий при миоме в Москве

    Цена операции определяется несколькими факторами. В государственных медицинских учреждениях данное вмешательство, как правило, стоит дешевле, чем в частных клиниках. При проведении процедуры специалистом высокой квалификации стоимость эмболизации повышается. Кроме того, на цену эмболизации маточных артерий при миоме в Москве влияет количество лабораторных и инструментальных исследований, объем предоперационной медикаментозной подготовки и количество йодсодержащего контрастного вещества, используемого в процессе селективной ангиографии.

    В Москве эмболизация маточных артерий при миоме стоит 91480р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 39 адресам.

    Эмболизация маточных артерий при миоме — цены в Москве

    Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Ярцевская, д. 8

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

    Запись на прием в клинику

    Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

    Запись на прием в клинику

    Москва, пер. Расковой, д. 14/22

    Запись на прием в клинику

    Москва, ул. Лесная, д. 57 стр. 1

    Запись на прием в клинику

    г. Солнечногорск (Московская область)

    Запись на прием в клинику

    Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11

    Запись на прием в клинику

    Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1

    Запись на прием в клинику

    Гинекология

    Операции при миоме матки

    Cвязанные болезни

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/hysteromyoma/uterine-arteries-embolization